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芒果说康复第二期丨孩子到底是不是多动症?看完这篇你就明白了

发表时间:2023-12-08 09:25
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芒果说康复第二期

ADHD科普


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孩子天生好动,过于调皮一点的,家长就会认为孩子有多动症。但其实真正的多动症学名叫做“注意缺陷多动障碍”,其实是一种注意力缺失的问题,多动症孩子最重要的问题就是:就算是他对这件事很感兴趣,很想要做下去,但是依然没办法一直保持专注,导致学习困难。

注意缺陷多动障碍的类型有注意缺陷、多动、活动量过大、冲动、情绪不稳等。



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四岁之前不确诊


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“我的孩子一定有多动症!”

先别急着确认!孩子一天两天调皮不能代表他就是多动症。如果孩子一直是这个样子,超过六个月,并且这个行为会对孩子的学习和生活产生消极的影响,才会怀疑是多动症。因为多动症在4岁之前是不能被确诊的,但也有某些很特殊的情况,会在更早会更晚发现。(“没法长久专注”、“活泼好动”、“容易冲动”是学龄前儿童的共同特征,很难把这些年龄导致的不成熟行为和多动症症状区分出来,就算是领域专家,也几乎没办法给4岁以下的孩子下多动症的诊断。所以对于多动症儿童的诊断指南也只限于4-18岁之间的孩子。)

四五岁的正常孩子各方面发展会越来越成熟,会开始专注、坐得住、控制情绪了,但是这个年龄的多动症的孩子行为还是和小孩子一样,没有改善,症状就比较能够凸显出来了。


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顾连芒果——关注儿童健康成长每一步


孩子多动怎么办


孩子好动是天性,谁小时候不是上蹿下跳的小猴子?所以请各位家长对待自己的孩子也宽容一些。平时有空多带孩子出去玩。在外面把精力都发泄了,在家里就没那么调皮了。

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一般来说,孩子3岁是最活泼的时候,这个阶段孩子,最容易误以为有多动症。随着孩子慢慢长大以后,他的“猴劲”就慢慢消了。

但并不是所有孩子好动的问题都会随着长大而消失,多动症孩子的比例还是比我们想象的要高一些,美国这边的统计,多动症会不同程度影响到4-12%的学龄儿童。

四五岁的正常孩子各方面发展会越来越成熟,会开始比较能够专注,比较能够坐得住,比较能够控制情绪了,但是这个年龄的多动症的孩子行为还是和跟3岁时一样,很难集中注意力做任何事、特别好动,而且特别冲动,到达影响学习、社交以及生活的程度,还是要尽快就医,寻求专业的治疗办法。


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就医不是给孩子扣“有病”的帽子,只有确诊,真正的知道孩子的状态,才更能够了解他心理和行为特点,更能用正确的做法,帮助孩子更好的学习、生活和社交。

多动症的孩子是先天基因的问题,并不是后天教育教养方式导致的,就算是孩子真有多动症,家长也不必因此自责。



多动症科普



什么是多动症

多动症(ADHD)全称是注意力缺陷多动障碍,在美国ADHD影响着大约11%的儿童和5%的成年人,在中国ADHD的发病率约为6.26%。ADHD不仅仅是注意力方面的问题,更主要的是大脑执行功能的发育障碍。表现为患者在控制冲动、专注力和组织方面的困难。

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根据《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-V)的详细解释, ADHD单纯注意力缺陷型和ADHD单纯的冲动型分别有九种典型的症状。一个孩子被诊断为ADHD需要满足以下条件:他至少表现出六个典型症状,并且这些症状状已明显持续六个月以上,无论是在家里还是在学校。而且,这些症状已经开始影响孩子的正常生理功能或发育,而某些症状必须在12岁之前就已经显现出来。



多动症的表现


多动症的九种症状

  • 他们通常在工作、学习或在其他活动中,无法关注细节或表现出粗心。例如忽略或遗漏了工作中的细节,或无法正确完成学习过程。

  • 他们通常难以在工作、学习或娱乐活动中持续保持注意力。例如,在演讲、交谈或长时间阅读过程中难以集中注意力。

  • 他们与人交谈时经常心不在焉,脑子似乎总在别处。

  • 通常情况下,他们不会遵循规则,并且难以完成功课或任务。例如,他们通常可以开始进行工作和学习,但很快就失去了注意力,或转向其他事情。

  • 他们通常很难组织任务、活动和事情。例如,他们难以执行顺序性的任务,难以将物品井井有条地放好,工作混乱,无法有效地管理时间,无法按时完成工作或学习。

  • 他们通常会尽量避免,或不喜欢、不愿完成需要花费持续精神和努力的任务。例如,难以完成学校的家庭作业,难以完成报告,难以长时间阅读等。

  • 他们经常会找不到完成任务或学习所必需的东西。例如,找不到学习材料、铅笔、书籍、工具,找不到钱包、钥匙、眼镜、手机等。

  • 他们通常容易受到外来刺激的干扰。对于年龄较大的青少年和成年人,这种干扰也可能包括无关的一些想法。

  • 他们在日常活动中通常会健忘。对于年长的青少年和成年人,还会忘记回电话、付账单、约会等。

冲动型的九种症状

  • 他们经常坐立不安,轻拍手或在座位上蠕动。

  • 他们经常在需要保持坐姿的情况下离开座位。例如,在教室、办公室或其他学习、工作的场合下。

  • 他们在不合时宜的情况下,经常跑来跑去或爬上爬下。而青少年或成年人中通常会感到坐立难安。

  • 他们通常在玩耍或休闲娱乐中都无法保持安静。

  • 他们经常在动着,就像安装了马达。例如,在吃饭或会议中无法长时间坐着,或感觉不舒服,让他人感觉无法保持安静。

  • 他们经常话很多。

  • 他们通常在别人没有提完问题之前,就会将答案脱口而出。

  • 在排队或等候时,他们通常很难坚持等到轮到自己。

  • 他们通常容易打断他人。例如,在谈话、玩游戏或其他活动中。他们还可能在未经许可的情况下开始使用他人的东西。对于成年人,还可能会直接接管他人的工作。

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多动症怎么治疗


行为干预对治疗ADHD有显著效果:

1、有研究显示,儿童时期的 ADHD 患者大脑的可塑性较强,利用行为干预治疗;能够有效刺激大脑的发育,并可以帮助大脑重建条件反射系统,进而起到增强患儿认知能力、稳定患儿情绪、改善患儿症状及增强患儿注意力的效果 [1]。并且,行为干预通过教育的方式,致力于管理妨碍学习的行为,纠正孩子不良行为模式,不会涉及药物副作用,对孩子身体无药物类生理伤害,是治疗ADHD 的高效手段。

2、近年来,行为矫正治疗用于 ADHD 国内外均有相关报道,如赵红伟等采用行为矫正八步法护理干预 ADHD 患儿,结果显示,行为矫正八步法可明显改善患儿整合试听连续执行能力和感觉统合能力;Edmund 等研 究 均 显 示,行 为 矫 正 在 治 疗 ADHD 中效果显著。

3、陈华丽、李巧毅等人在《南方护理学报》上发表的《注意力缺陷多动症患儿感觉统合训练的效果观察》中得出结论:通过静态和动态训练游戏可以改善ADHD患者症状。静态训练游戏内容可以定为拼图接龙、连线成图、平衡台接球、趴地推球、立定投篮等,动态训练游戏可以包括:跳床、跳床上跳的同时进行投球练习,滑板、滑梯投掷和推障碍物等练习。

4、在行为治疗的家长训练中,家长学习新技能或者加强已有的技能来教授和引导他们的孩子和管理他们的行为;行为治疗的家长训练被证明能够强化亲子关系和减少儿童行为问题。

5、有研究表明,自我管理策略对多动症患儿的课堂专注行为的提升具有显著效果和一定的维持效果;行为干预对多动症患儿具有良好的护理效果,对患儿的临床症状有着明显的改善,并有效提高患儿的智力水平。


药物治疗:

哌甲酯

哌甲酯是一种中枢兴奋剂,通过抑制多巴胺转运体和去甲肾上腺素转运体,增加大脑前额叶和纹状体中多巴胺和去甲肾上腺素的突触间隙水平,从而改善注意缺陷、认知功能和多动。无论是国内的指南,还是国外的指南,都把哌甲酯作为治疗ADHD的一线治疗药物。


托莫西汀(择思达Strattera)

这也是一种特异性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

与专注达相比,择思达可以提高大脑内的去甲肾上腺素水平,而不增加纹状体的多巴胺水平,因此不会诱导抽动或加重运动障碍。所以,如果孩子共患有抽动障碍,择思达常常作为首选治疗药物。

它是一种处方药,但不像兴奋剂那样受严格管控。它的药效速度也没有兴奋剂那么立竿见影。


可乐定

α肾上腺素能药物。适用于Tourette综合征和其他抽动障碍、ADHD、ADHD相关的睡眠障碍和发育障碍导致的攻击行为。它对于多动、冲动有效,但对注意力不集中没有帮助。


其它药物

除了以上药物之外,还有三环类抗抑郁药、安非他酮、单胺氧化酶抑制剂等。

具体选择和使用谨遵医嘱。


参考文献

《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-V)

《南方护理学报》——《注意力缺陷多动症患儿感觉统合训练的效果观察》

ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation,and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents (American Academy of Pediatrics, AAP)


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文字整理:卷卷

图片设计:凡心

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