芒果科普丨执行功能与注意力障碍如何干预训练

儿童在学龄前及学龄早期存在注意力问题，在6~8岁期间会逐渐出现执行功能障碍，这一现象与大脑中涉及处理控制的区域有关。执行功能是指控制、组织与调节心理活动的能力，它主要涉及到多项任务的转换以及计划、组织和评估活动。执行功能障碍的儿童在做家庭作业、完成任务时会表现出难以集中注意力，记忆力差，反应慢等现象。这一现象对于儿童的认知发展及学业发展都会产生不利影响。

那么针对于儿童存在执行功能障碍，我们该如何进行干预训练呢？

执行功能是一个多元的概念，主要涉及到多项任务的转换、计划、组织与调节活动。它是指一种能使人自觉地控制和调节行为、情绪以及其他心理过程，以达到一定的目标或效果的能力。执行功能的关键是注意过程，包括注意转换、注意分配、工作记忆等方面，其中主要涉及到注意转换和注意分配两方面。

执行功能涉及到的功能主要有工作记忆、抑制控制及认知灵活性三方面，其中工作记忆是执行功能的重要基础。在执行功能过程中，需要对多项任务进行转换，在转换过程中需要保持对信息的敏感性，并且要对所要执行的任务进行计划和组织。因此，工作记忆是执行功能的重要组成部分。

抑制控制是指在一定时间内控制并调节情绪反应的能力。抑制控制是一种认知过程，当人受到情绪刺激时，会导致兴奋度上升。而抑制控制能力的高低直接影响到个体对刺激反应的调节程度及准确性。抑制控制包括工作记忆和抑制控制两个方面。

认知灵活性是指在复杂环境中能够有效地适应环境变化并发挥作用的能力。认知灵活性包括两个方面：一是对信息加工方式及信息加工过程的灵活运用；二是在面对不同任务时能够保持灵活调整认知策略。认知灵活性体现在个体对新任务和新情境进行迅速反应并能在不同环境中进行转换及组织信息等方面的能力。

执行功能中各成分之间存在相互作用，即执行功能中各个成分相互联系、相互影响，共同构成了执行功能系统。其中，工作记忆是执行功能系统中的重要部分，它也是执行功能系统中最基础、最重要的部分。

工作记忆是执行功能系统中各成分之间联系所形成的桥梁，在执行功能系统中起着纽带作用，将各个成分连接起来。执行功能系统的核心是工作记忆，其主要包括工作记忆、抑制控制以及认知灵活性三个方面。

1.视觉工作记忆训练

视觉工作记忆是指对视觉刺激进行加工的过程。当工作记忆容量较大时，视觉工作记忆的速度就会加快。在日常生活中，我们会看到许多儿童在看电视、玩游戏时注意力很难集中，但在做作业、读书时却能快速进入学习状态，完成作业。这是因为儿童在看电视、玩游戏时，他们的注意力被电视或游戏所吸引，难以集中注意力进行学习。这种现象在执行功能障碍儿童身上表现得尤为明显。因此，我们可以通过训练儿童的视觉工作记忆能力来提高儿童的执行功能。

2.认知能力训练

认知能力包括注意能力、记忆能力和思维能力。认知能力的发展有助于儿童执行功能的改善，提高其工作效率。认知能力训练可以通过视觉工作记忆、视觉搜索、视觉转换、视觉排序和图形匹配等方面来提高儿童的注意力及执行功能。针对于执行功能障碍儿童的教育训练，可以通过学习多种形式的认知训练来促进他们的注意力及执行功能。

3.自我控制训练

自我控制是指个体对自己行为以及情绪状态所做出的自我调节和控制的能力。当儿童能够对自己的行为进行自我控制时，他们就能更好地控制自己，减少不良行为的发生。自我控制训练主要包括了自我放松、自我暗示、自我抑制等方面。通过这些方面能够使儿童学会调节自己的情绪，学会在遇到问题时能够自我调节，从而达到自我控制效果。

记忆是指对信息进行加工、存储和提取的过程，记忆是个体对经验进行贮存、提取和运用的心理活动过程。儿童在学习中如果能够熟练地运用记忆技巧来提高学习效率，也能达到提高学习成绩以及促进其认知能力发展的目的。

记忆训练包括视觉工作记忆和视觉搜索两方面内容。针对于执行功能障碍儿童进行记忆训练时，可以通过学习视觉工作记忆来提高他们的认知能力；也可以通过视觉搜索来提高他们的注意力以及抑制能力。

社会技能训练是通过系统的学习，让儿童掌握处理不同事件的方法和技巧，能够在不同情景下表现出与年龄相适应的行为。在儿童出现执行功能障碍时，可以通过社会技能训练改善儿童的问题行为，减少其冲动行为。

社会技能训练可以通过模仿、言语指导、示范等方式进行。模仿是指让儿童观看他人的动作和行为，然后模仿这些行为。言语指导是指让儿童从言语中学习到解决问题的方法或策略。示范是指让儿童观看他人的动作和行为，然后通过观察并模仿，使儿童学会正确处理问题的方法。对于具有执行功能障碍的儿童来说，他们能够对自身行为进行反思，而不是单纯地观察他人，因此他们能够更加自觉地控制自己的行为，减少冲动和不当行为的出现。

社会技能训练对于存在执行功能障碍的儿童来说是一个比较有效且简单实用的干预训练方法，但也需要注意以下几点：

（1）在对儿童进行社会技能训练时要注意环境条件的设置。在进行社会技能训练时应注意将环境布置得舒适、安全且具有一定趣味，使儿童对训练有兴趣；

（2）对于存在执行功能障碍的儿童来说，他们很难将自己脑海中所想与实际行动结合起来。因此在对他们进行社会技能训练时应注意循序渐进、及时强化；

（3）对于存在执行功能障碍的儿童来说，其注意力维持时间较短，因此在对他们进行社会技能训练时要注意训练强度以及时间间隔；

（4）在训练过程中还应注意儿童的心理状态以及情绪变化。

特殊儿童干预的训练主要包括行为训练和心理干预。

行为训练是在儿童可接受的基础上，通过一些行为限制或惩罚措施，让儿童学会更多的行为，以此来减少他们的不良行为。例如对有攻击性行为的儿童可进行惩罚、减少活动时间等，让他们学会自我控制和约束。

心理干预是指通过改变儿童对刺激物（如视觉刺激或声音刺激）的反应，来达到改善儿童情绪、心理发展等方面的目的。心理干预可以通过一些干预技术如认知疗法、放松技术、家庭疗法等方式来进行。

总之，对于有执行功能障碍的儿童，我们需要采取综合干预的方法，包括行为干预、心理干预及认知矫正等方面的措施。在教育教学中，教师应及时发现儿童存在问题，并对其进行相关教育教学工作的指导。对于存在问题儿童要及时进行相应的干预训练，使其尽快恢复正常发展状态，为儿童未来成长打下坚实基础。