语言发育“慢人一步”，看她如何实现“弯道超速”！

一、儿童背景资料

1.儿童基本情况

姓名：可儿（化名）

性别：女

年龄：4岁5个月

症状表现：语言表达能力差、逻辑思维能力差、发音不清晰

已上课时：66课时

家长期望：口语表达清晰，提高语言表达能力，提高逻辑思维能力

二、病情分析

语言理解：

1、与他人交流时语言理解能力欠缺，只能理解句子中常见的词汇。

2、游戏规则方面不能理解，只能模仿他人的玩游戏方式。

语言表达：

1、自主表达多为词组的形式；句子语法弱，句子多为仿说。

2、看图说话只能表达主谓或动宾方面的词组，无法连贯性表达。

言语清晰度：

说话时语速过快，很多音存在省略、替代、扭曲的现象。

社交能力：

1、对于他人物品操作方面的的观察能力没有持久性，一般只能观察10-30s；

2、在幼儿园里没有规则意识，经常随意走动或随意说话；

3、喜欢和小朋友玩，但只是简单的追跑游戏。

感觉统合：

1、感统失调，处于不断寻求前庭刺激，例如：喜欢跳蹦床、突然俯冲运动。

2、活动过程中身体自我控制弱，如在跑、跳等运动状态下时经常会摔跤。

三、康复治疗目标

1、提高语言表达能力、改善言语清晰度

2、提高身体控制、运动及协调能力

3、提高观察能力及想象力

4、改善精细功能及行为规则

5、提高自我保护、提要求及寻求帮助的能力

四、康复治疗方案与实施

（一）言语治疗-口肌

1、练习p、f、h、j、q音的习得、单独的字、相关的词组和句子。

2、治疗师选择一些有趣的故事书或游戏，练习孩子的主动表达，在交流的时候选择主题与p、f、h、j、q相关的话题。通过问答的形式，增加孩子的自主控制的口部肌肉。

（二）感觉统合训练

1、前庭刺激

跳跃运动：跳蹦床抓彩色尾巴的游戏，满足孩子对刺激的需求，增加孩子前庭觉输入，锻炼手眼协调能力；横抱桶上前后左右摇晃扔沙包进指定位置、爬行垫里前滚翻等；弹跳鞋的游戏，弹跳过程中逐渐拉长距离提升难度。

在斜坡上准备一个滑板，让孩子趴在滑板上，俯冲向下用手击倒地面上摆放的目标物（保龄球）

2、注意力

坐独脚凳串珠

躲避移动的小木棍

袋鼠跳运送东西，运送途中避免摔倒

听指令帮忙拿教具搭建s型赛道，拿平衡勺运送珠子

3、身体自我控制

搭建通道，在小朋友运送东西时独自爬过梯背架，逐渐降低孩子的依赖性和恐惧性；

在语言指令下让孩子跳过前面的绳子，再慢慢让绳子移动起来，在语言指令下让孩子双脚跳过，及时语言提醒维持身体直立姿势；

原地连续跳过1-5次甩过头顶的绳子；

准备一个小平衡板距离靶子1-1.5m距离，让孩子站立听指令扔粘粘球上靶子。

（三）社交训练

1、观察能力

老师出示两组相同的积木，然后要求孩子集中注意力，跟着老师一步一步地按规律搭积木，最后出示一个搭好的积木组，让孩子自行观察并仿搭积木；

孩子自行在《找不同》图画书里的两组图片中找不同，孩子刚开始可以先用手指出来，然后根据老师的提示用语言表达出具体的不同处在哪里，找不同的数量由1点递增到4点。通过训练，最终让儿童独自观察将所有的不同找出来；

逻辑狗的内容包括（找出一样的，找出缺失的部分，找出相对应的颜色，根据形状找出藏起来的东西，找出一样数量的球，根据材料找出可以做什么玩具）。

2、表达

老师准备一页图画，并给儿童看视频理解这个故事，然后让孩子看着图画书和老师一起讲故事，老师讲前面部分的内容，孩子能够接着老师的话继续讲接下来的内容，老师逐渐减少辅助。

3、想象力

孩子自行拼接雪花片，观察拼好的雪花片，将雪花片想象为一个类似的动物或物品，来进行想象游戏。

4、双手手指协调和力量

能够自行用剪刀沿线剪一厘米宽的纸条，5次剪纸条能独立完成3次即可；

老师准备画好的正方形图案，要求孩子沿线剪下来，转角的地方可以剪长一点点，保证每个角是尖尖的。

（四）启仁教育

1、社会规则主题

遵守课堂规则，完成任务后能坐在椅子上等待没有完成任务的小朋友；老师表扬其他小朋友时能耐心地等待并且不大声说话或不触碰其他的小朋友；

游戏规则的遵守：例如开火车的时候要注意自己前进的速度，避免出现推到其他小朋友的情况；玩吹泡泡游戏的时候能主动牵其他小朋友的手，并且在游戏中不会放开其他小朋友的手；能根据老师的“变大”“变小”的指令主动移动自己的位置；

根据老师的指令协助老师发放和收取玩具。

2、自然情境中的语言表达

协助老师给其他小朋友发放和收取玩具，在发放或收取玩具时可以主动表达：妹妹/弟弟/哥哥给你xxx或妹妹/弟弟/哥哥请把xx给我，并在收到小朋友给到的玩具会主动说谢谢；

上课时能主动进行自我介绍：姓名、年龄、性别；并在与其他小朋友握手打招呼的时候能主动的说“xx，下午好”。

3、自我保护、提要求及寻求帮助

主动保护自己的物品 ,遇到自己物品被抢后会主动将物品抢回来，如果不能抢回来，能主动寻求老师的帮助。

五、效果总结分析

1、能够进行简单的交流，与他人的交流可以根据主题延续；表达过程中能自我减慢语速，当句子的长度在5字句以上时，能够自己主动换气和断字词；

2、课堂中不会随意说话和跑动，能根据老师的指令完成任务，会主动协助老师分发和收取教具，能主动运用手势和口语安慰哭闹的小朋友；

3、跳绳能连续跳2-3个，而且在跳的时候能控制自己的身体平衡，不会出现摔倒在地上的行为；

4、能够主动参与到游戏中，并根据游戏的规则和小朋友一起互动。